Действие на организм, признаки отравления и меры первой помощи при поражении веществами повышенной токсичности

1. Газообразные вещества проникают в организм преимущественно через органы дыхания. Механизм их физиологического действия подробно изложен ранее. Отравление газами, как правило, скоротечны и глубоки. В качестве мер первой помощи во всех случаях необходимы свежий воздух комнатной температуры или кислород, а также полный покой для пострадавшего. Остальные действия зависят от свойств вещества.

Ацетилен. ПДКр.з 500 мг/м3. Практически отравление вызывает фосфин, образующийся параллельно с ацетиленом при действии воды на фосфид кальция, содержащийся как примесь к карбиду. От тех объемов углеводорода, с которыми работают в школе и в учебной лаборатории, случайное отравление произойти не может.

Оксид углерода (II). ПДКр.з 20 мг/м3. Угарный газ не только нарушает функцию крови как переносчика кислорода, но и расстраивает тканевое дыхание вследствие угнетения фермента цитохромоксидазы. В последнее время это вещество рассматривают как тератоген - вещество, нарушающее нормальное развитие эмбриона.

Симптомы отравления. При правильно организованной вентиляции учебных помещений острых отравлений не бывает. Легкая форма проявляется в виде стучащей боли в висках, озноба, синюшности губ как следствия кислородного голодания.

Первая помощь. Пострадавшему обеспечивают приток свежего воздуха. Полезно вдыхание кислорода. Из газометра или баллона его пропускают через склянку Дрекселя так, чтобы можно было сосчитать отдельные пузырьки. Этим решается две задачи - дозировка и увлажнение газа (чистый кислород очень быстро вызывает неприятное ощущение сухости в горле). Шланг от склянки снабжают воронкой № 5 или № 6 по ГОСТ 8613-75. При вдохе воронку к лицу прижимают неплотно, чтобы обеспечить подсос наружного воздуха, при выдохе ее приподнимают.

Сероводород. ПДКр.з 10 мг/м3. Оказывает раздражающее и общетоксическое действие, угнетает клеточные процессы, блокирует тканевое дыхание, вызывая острую кислородную недостаточность, поражает центральную нервную систему. Предполагаемый тератоген.

При концентрациях от 20 до 200 мг/м3 теряют чувствительность обонятельные рецепторы, и человек не ощущает газа. При 1200 мг/м3 и выше возможен летальный исход от одного-двух вдохов зараженного воздуха вследствие паралича сердца.

Симптомы отравления. В школьных условиях практически может встретиться только легкая форма, сопровождающаяся покраснением век, светобоязнью, интенсивным слезотечением. В институтских лабораториях, где масштабы исследований шире, может проявиться средняя форма, при которой указанные выше симптомы проявляются быстрее и резче.

Первая помощь. Кумулятивным действием вещество не обладает, поэтому достаточно удалить пострадавшего из отравленной атмосферы и создать приток свежего воздуха. Как противоядие рекомендуется хлор (облить несколько кристалликов перманганата калия соляной кислотой, подержать над отверстием пробирки ватку и поднести ее к носу). Обязателен последующий медицинский контроль.

Оксид серы (IV). ПДКр.з 10 мг/м3. Обладает сильным раздражающим действием. В высоких концентрациях опасен для глаз так же, как и серная кислота.

Оксид серы (IV) и оксид углерода (II) синергетики.

Симптомы отравления. Резкое раздражение слизистых оболочек, спазм голосовой щели.

Первая помощь. Свежий воздух. Слизистые оболочки и глаза промыть чистой водой или раствором гидрокарбоната натрия с массовой долей вещества 2%. Резь в глазах устраняется при закапывании под веки альбуцида.

Оксиды азота. ПДКр.з 5 мг/м3. Из них наиболее ядовит оксид азота (IV), поэтому все данные относят именно к нему. Действие оксидов азота аналогично действию оксида серы (IV): на слизистых оболочках образуются кислоты, а в крови - нитраты и нитриты. Оксиды азота - предполагаемые тератогены. Наименее ядовитым признается оксид азота (I) - «веселящий газ».

Симптомы отравления. Небольшой, вскоре проходящий кашель. Длительное пребывание в атмосфере, содержащей оксиды азота, не вызывает немедленной, резкой реакции организма, и в этом заключается их повышенная опасность. Через 2-12 ч с момента отравления, в зависимости от его тяжести, возникает сильная слабость, чувство страха, появляется сильный кашель, вплоть до рвоты. Общее состояние резко ухудшается.

В школе поражение оксидами азота, даже случайное, практически исключено: здесь программой 1983 г. предусмотрена лишь демонстрация превращения оксида азота (II) в оксид азота (IV). В условиях института при изучении действия азотной кислоты на металлы фронтально, при работе вне тяги, возможны легкие отравления.

Первая помощь. После работы прогулка на свежем воздухе в течение часа. Перед этим промыть слизистые оболочки водным раствором гидрокарбоната натрия с массовой долей 2%. Если симптомы отравления возникли позже чем через 12 ч, обеспечить пострадавшему полный по* кой, вызвать скорую помощь. До ее прибытия создать приток свежего воздуха, при необходимости использовать противокашлевые препараты.

Галогены. Хлор. ПДКр.з 1 мг/м3. Малые дозы вызывают только раздражение верхних дыхательных путей из-за образования во влаге слизистых оболочек соляной и хлорноватистой кислот. В случае аварийных выбросов этого газа (например, во время исследовательских работ) возможна мгновенная смерть от одного-двух вдохов из-за рефлекторного торможения дыхательного центра.

Симптомы отравления. Возникают практически сразу же после экспозиции при активном воздействии. При малых дозах могут быть очень неясно выражены. У пострадавшего появляется слабость, небольшой кашель, резь в глазах, боли в груди. В дальнейшем - отек слизистых оболочек зева и гортани, покраснение век.

Первая помощь. Удаление человека из зараженной атмосферы. При остром отравлении его верхнюю одежду, которая хорошо адсорбирует газы, снять (эта операция необходима при отравлении любыми ядовитыми газами или парами). Чистый воздух и полный покой до прибытия врача. Экстренная мера - осторожное вдыхание сероводорода с ватки, смоченной сероводородной водой, или кислород. Если предложена госпитализация, пострадавший не должен отказываться. Известны случаи смерти через несколько дней после перенесенного на ногах отравления.

Бром. ПДКр.з 0,5 мг/м3. Действует аналогично хлору.

Симптомы отравления. Кашель, носовые кровотечения, головная боль.

Первая помощь. Кроме промывки слизистых оболочек раствором гидрокарбоната натрия с массовой долей 2%, давать вдыхать с ватки раствор NH3. После оказания первой помощи вызвать медицинского работника.

Йод. ПДКр.з 1 мг/м3 (пары). Действует аналогично хлору в виде паров, в больших дозах влияет на нервную систему.

Симптомы отравления. Кашель, насморк, сильное слезотечение. Может возникнуть настолько сильный спазм голосовой щели, что не только пропадет голос, но и перехватывает дыхание. В школе отравление парами йода практически исключено.

Первая помощь (см. хлор). Промывание слизистых оболочек эффективнее с использованием раствора гипосульфита натрия с массовой долей 5%.

Анилин и нитробензол. ПДКр.з 3 мг/м3 (в виде паров).

Опасны и при попадании на кожу. Тератогены и канцерогены.

Симптомы отравления. Резкая синюшность, головная боль, тошнота и рвота, общая слабость. В школе отравления учащихся парами исключены, так как используются относительно малые массы и объемы веществ.

Первая помощь. Свежий воздух, вдыхание кислорода. Обратиться к врачу.

Пары органических веществ, оказывающие наркотическое действие (эфир, хлороформ, тетрахлорметан, дихлорэтан, бензин и др.). ПДКр.з от 10 до 300 мг/м3. Действуют на центральную нервную систему, возбуждая или угнетая ее.

Симптомы отравления. Головокружение, состояние опьянения. Депрессия вскоре сменяется возбуждением, затем (в случае острого отравления) наступает сон или потеря сознания, сопровождающиеся нарушением дыхания.

Первая помощь - свежий воздух.

2. Твердые вещества и жидкости. Общие рекомендации. Экстренно удалить вещество из организма, очищая желудок, а с поверхности кожи стряхивают или снимают капли и кусочки. Вслед за этим промывают пораженный участок и сводят таким образом к минимуму дозу яда. Последняя операция требует определенных навыков. В учебных помещениях один из кранов с холодной водой оснащают гибким шлангом с небольшой душевой сеткой. При промывке глаз воду направляют вертикально вверх, а во время обмывки кожи - под углом около 30° к поверхности.

В случае отсутствия водопровода глаза обрабатывают из промывалки. Пораженный участок кожи поливают водой. На заключительном этапе (нейтрализация остатков веществ, адсорбированных тканями) используют растворы гидрокарбоната натрия или борной кислоты с массовой долей вещества 2-3%. Их хранят в сосудах типа промывалки или в склянках. Нейтрализующими растворами поливают пораженные места или накладывают увлажненные ими тампоны из ваты. После пятиминутной экспозиции участок кожи ополаскивают чистой водой.

Для уменьшения боли пораженное место смачивают этиловым спиртом (анестезия) или глицерином (возвращает коже эластичность). Жиры и вазелин не рекомендуются.

Для промывания желудка необходимо выпить 5-6 стаканов тепловатой воды, а затем надавить средним и указательным пальцами на основание языка. Подобную операцию повторяют два-три раза. Нельзя пытаться делать промывание желудка человеку, потерявшему сознание! Использовать гидрокарбонат натрия в качестве нейтрализующего средства при попадании кислот в желудок запрещено. В этом случае применяют взвесь оксида магния (II). Можно сочетать промывку желудка с приемом внутрь активированного угля в виде таблеток (не менее 5 штук за раз).

Боль в желудке уменьшается, если после очистительных процедур принимать воду с кусочками льда или мороженое. На область желудка можно положить полиэтиленовый мешочек со льдом или снегом. При отравлениях принимают также обволакивающие средства - сырой белок куриного яйца, молоко.

Азотная кислота (р = 1,42 г/см3). ПДКр.з в СССР не установлена. Оксиды азота, выделяющиеся из кислоты, раздражают верхние дыхательные пути. Кислота разрушает белок кожи.

Первая помощь. Капли стряхнуть, обмывать водой в течение 5 мин, нейтрализовать. Наложить повязку с риванолом (1:1000) или фурацилином (1:5000). Прополоскать слизистые оболочки раствором гидрокарбоната натрия.

Муравьиная кислота. ПДКр.з 1 мг/м3. На коже образует пузыри, сохраняющиеся 2-3 дня.

Первая помощь. Капли стряхнуть, обмывать водой в течение 5-7 мин. Дополнительная обработка не требуется.

Ортофосфорная кислота. ПДКр.з 1 мг/м3. Прижигает кожу, если массовая доля вещества в растворе превышает 20%. Всасывается в кровь и обладает общетоксическим действием.

Первая помощь. См. муравьиную кислоту.

Серная кислота (р = 1,84 г/см3). ПДКр.з 1 мг/м3. Примерно через 5 с начинается энергичное обезвоживание тканей в тех местах, куда попали капли.

Первая помощь. Промывка кожи проточной водой с последующей нейтрализацией.

Соляная кислота (р == 1,19 г/см3). ПДКр.з 5 мг/м3. Раздражение верхних дыхательных путей хлороводородом, прижигающее действие на кожу.

Первая помощь. См. серную кислоту.

Уксусная кислота ледяная, уксусный ангидрид. ПДКр.з 5 мг/м3. Пары раздражают верхние дыхательные пути, на кожу действуют растворы с массовой долей вещества свыше 30%, на глаза - свыше 2%.

Первая помощь. См. серную кислоту.

3. Вещества основного характера. Аммиак 25%-ный водный. ПДКр.з 25 мг/м3. Вызывает сильное раздражение влажных тканей, вплоть до химического ожога, возникает удушье, приступы кашля.

Первая помощь. Немедленно покинуть помещение. Промыть глаза чистой водой, затем при необходимости обмыть кожу.

Кали едкое, натр едкий (гранулы). ПДКр.з 0,5 мг/м3 (для пыли). Беречь глаза от попадания пыли и водных растворов!

Первая помощь. Если поражены глаза и кожа, в первую очередь промывают глаза проточной водой 10 мин, а затем или вызывают скорую помощь, или безотлагательно доставляют пострадавшего к окулисту. Кожу обмывают и нейтрализуют.

Кальция гидроксид. ПДКр.з в СССР не установлена. На коже вызывает глубокие язвы, на роговице глаза - стекловидный отек и тяжелые ожоги. Весьма вероятна полная потеря зрения.

Первая помощь. В первую очередь спасать глаза! Так как вещество плохо растворимо в воде, глаза промывают не менее 10 мин. С кожи кусочки удаляют пинцетом, растительным или машинным маслом с последующей нейтрализацией. При поражении глаз необходима безотлагательная медицинская помощь.

Щелочные металлы. При попадании на кожу могут рассматриваться как соответствующие гидроксиды.

Первая помощь. Приставшие к коже кусочки снять пинцетом или сухой бумагой, тканью. Дальнейшая обработка как для гидроксидов этих металлов.

4. Оксиды и гидроксиды. Пероксид водорода. ПДКр.з в СССР не установлена. Растворы с массовой долей вещества выше 30% сильно прижигают кожу.

Первая помощь. Достаточна промывка чистой водой в течение 10 мин.

Кальция оксид. ПДКр.з в СССР не установлена. Кроме химических, вызывает и термические ожоги при попадании на слизистые оболочки или влажную кожу.

Первая помощь. См. кальция гидроксид.

Оксид фосфора (V). ПДКр.з 1 мг/м3. Обезвоживает и прижигает кожу.

Первая помощь. См. фосфорную кислоту.

5. Соли. Нитраты и нитриты. В организме дают нитрозосоединения - канцерогены и тератогены. Суточная максимальная нагрузка для взрослого человека не более 0,2 г, считая по нитратиону. На коже вызывают зуд, при длительном непрерывном воздействии - стойкие поражения кожи. При приеме внутрь 0,5 г - расстройство желудочно-кишечного тракта, 3 г - потеря сознания.

Первая помощь. Кожу или желудок промыть чистой водой.

Бария растворимые соединения. ПДКр.з 0,5 мг/м3. При попадании внутрь 0,5 г - острое отравление у взрослого, 0,9 г - смерть.

Первая помощь. Промыть желудок водным раствором сульфатов натрия или магния с массовой долей 1%. Вызвать скорую помощь.

Кадмия, свинца, стронция растворимые соединения. ПДКр.з до 1 мг/м3. Действуют на организм аналогично барию.

Первая помощь. Промывка желудка чистой водой. Вызвать скорую помощь.

Кальция карбид. ПДКр.з в СССР не установлена. Действие см. у кальция оксида.

Первая помощь. Кусочки снять пинцетом, бумагой, тканью. Кожу обмывать чистой водой не менее 5 мин.

Хлорид цинка. ПДКр.з 1 мг/м3. Сильно раздражает и прижигает кожу. Растворы при приеме внутрь вызывают смертельные отравления.

Первая помощь. Промыть кожу и желудок чистой водой. При попадании внутрь вызвать скорую помощь.

6. Органические вещества. Масляная кислота. ПДКр.з 10 мг/м3. Раздражает кожу и слизистые оболочки. Беречь глаза! От капли кислоты через 2 мин мутнеет роговица и наступает слепота.

Первая помощь. Глаза энергично промыть водным раствором гидрокарбоната натрия с массовой долей вещества 2%. Безотлагательно обратиться к врачу. Кожу промыть водой с мылом.

Изоамиловый и изобутиловый спирты. ПДКр.з 10 мг/м3. Особо опасны при втирании в кожу, вплоть до смертельных отравлений. Пары раздражают слизистые оболочки, вызывают головную боль, рвоту, в тяжелых случаях - глухоту, бред.

Первая помощь. Слизистые оболочки промыть раствором гидрокарбоната натрия с массовой долей вещества 2%. При острых отравлениях - свежий воздух, кислород. Вызвать скорую помощь.

Фенол. ПДКр.з 0,3 мг/м3. Вызывает общее тяжелое отравление. Возможен смертельный исход. Положение осложняется тем, что вещество вызывает местную анестезию.

Первая помощь. При попадании на одежду немедленно ее сменить. С кожи смыть растительным маслом или раствором с массовой долей этанола 10-40%.

Формалин (водный раствор формальдегида с массовой долей 40%). ПДКр.з 0,5 мг/м3 (по формальдегиду). Пары вызывают резкое раздражение слизистых оболочек, боль в груди, кашель, слезотечение. Капли на коже причиняют резкую боль, а затем развивается общее отравление организма. Возможна смерть от попадания внутрь 25 мл раствора.

Первая помощь. Раствор аммиака в воде (10%) с ватки, глаза промыть водой, кожу - этим раствором, разбавленным вдвое. Обратиться к врачу.

Этиленгликоль, дихлорэтан: ПДКр.з в СССР не установлена. Опасны при попадании внутрь: 50 мл вызывают смертельное отравление спустя 2 ч. При всасывании через кожу появляется головная боль, глаза застилает «туман», возникает общая слабость и состояние опьянения.

Первая помощь. Промыть водой кожу или желудок. Вызвать скорую помощь при попадании веществ внутрь.

7. Простые вещества. Фосфор белый. Может образоваться при возгонке красного. Попав на кожу, вещество самовоспламеняется и вызывает очень тяжелые, трудно поддающиеся излечению ожоги.

Первая помощь. Часть тела с прилипшим кусочком фосфора немедленно опустить в широкий сосуд, заполненный светло-голубым водным раствором сульфата меди (II) (приготовить заранее). Кусочек осторожно снять пинцетом. Ватный тампон, смоченный темно-голубым раствором сульфата меди (II) или розовым раствором преманганата калия, наложить на пораженный участок. Тампон от высыхания защитить полиэтиленовой пленкой. Любые повязки на место ожога с жировой основой противопоказаны - жир способствует всасыванию фосфора. Отправить пострадавшего к врачу.