Статистика детского травматизма

По данным Всемирной организации здравоохранения, дети и подростки погибают от несчастных случаев гораздо чаще, чем от болезней. Такой результат - следствие физиологических и психологических особенностей развивающегося организма, стремления к самоутверждению. В решениях IX Международного конгресса педиатров отмечалось, что детский травматизм по численности жертв превосходит все детские эпидемии, вместе взятые. Официальные зарубежные данные и показатели учтенных Министерством здравоохранения СССР травм свидетельствуют о том, что, несмотря на несомненные успехи современной медицины, уровень травматизма детей стабилизировался и не имеет тенденции к снижению. В частности, в СССР на долю детского травматизма по статистике приходится 22%. В Алма-Ате за 12 лет (1958-1979) от механических повреждений погибли 276 детей, из них у 205 детей причиной смерти были тяжелые травмы черепа. Травматизм является причиной более чем трети летальных исходов в случае каких-либо расстройств детского организма. И то обстоятельство, что аналогичные показатели за рубежом иногда более чем вдвое хуже, чем наши, ни в коей мере не является основанием для самоуспокоенности.

Достижения современных травматологии и ортопедии очень велики. Однако около четверти пострадавших в результате бытовых травм детей даже после лечения в стационаре оказываются предрасположенными к утрате трудоспособности в зрелом возрасте вследствие изменений наиболее жизненно важных органов - конечностей, глаз, слуха. До 60-70% детей, перенесших травму черепа и головного мозга, страдают в отдаленном периоде от различных заболеваний, которые примерно у пятой части пострадавших исключают трудовую деятельность. В десятой пятилетке статистика детского травматизма в РСФСР была следующей:

Статистика детского травматизма

Занимающий первое место по частоте бытовой травматизм очень разнообразен. Статистические данные амбулаторных больных показывают, что здесь преобладают ушибы, гематомы, ссадины (30,5%) и мелкие поверхностные повреждения кожи (25,4%). В более тяжелых случаях детей приходилось госпитализировать. При этом по причине черепно-мозговых травм в стационаре пребывали 42,3% пострадавших, травм внутренних органов - 16%, ожогов - 16%. Для последней категории летальным исходом завершились 50% электроожогов и 30% термических. В одном из каждых пяти случаев ожоги детям нанесли взрослые вследствие своей преступной халатности. В 12,7% детских травм со смертельным исходом также виновны родители, нарушившие элементарнейшие правила техники безопасности при обращении с бытовыми электроприборами, ядохимикатами, лекарствами, режущими и колющими предметами и легковоспламеняющимися жидкостями. В четвертой части «легких» травм детей также повинны родители.

Кроме тех несчастных случаев, которые происходят в домашних условиях, к бытовым относятся и произошедшие во время игр, спортивных неорганизованных развлечений: падение с высоты, несчастные случаи на воде, ранения острыми и тяжелыми предметами и т.д. Доля таких травм целиком зависит от умения взрослых организовать детский досуг. Следствием неорганизованного досуга являются травмы примерно половины ребят в возрасте до 7 лет. Среди госпитализированных детей преобладают мальчики (более 60 %).

Дорожно-транспортный травматизм. Чаще всего здесь главную роль играет ограниченный обзор и неудовлетворительное состояние дорожного покрытия. Гололед, дождь, туман увеличивают тормозной путь, ухудшают видимость. Трудно бывает подчас определить, кто более виновен в возникновении критической ситуации - пешеход или водитель. По распространенности дорожно-транспортный травматизм занимает четвертое место по статистике, однако он наиболее тяжел по последствиям. Данный вид травм характерен для школьников всех возрастов и в частности подростков старше 14 лет, которым правила дорожного движения разрешают появляться на велосипедах на проезжей части. От общего числа всех погибших в результате травмирования 67% детей гибнет на месте дорожно-транспортного происшествия, 2% - по дороге в больницу и 31% - в медицинском учреждении. 90% пострадавших детей получают черепно-мозговые травмы.

Школьный травматизм в значительной степени обусловлен уровнем дисциплины детей на занятиях и во внеурочное время. Например, около 15% всех несчастных случаев, зарегистрированных медицинскими органами, являются следствием драк и массовых шалостей на переменах и по окончании занятий. На внеурочное время приходится 60% травм, на уроки физического воспитания - 39%. Большая подвижность и меньшая самоорганизованность учащихся младших классов - причина того, что на долю этой возрастной группы падает около половины всех травм. Травматизм отчасти обусловлен и недостатками в санитарно-гигиеническом режиме школы, например отсутствием вентиляции в помещении, заземления в кабинетах.

Исследования последних лет показывают, что школьный травматизм среди учащихся, по статистике, составляет третью часть, а от всего числа детей - десятую часть. В школах РСФСР во время перемен случается 64% травм, до занятий - 9% и после занятий - 27%. 35% травм учащиеся получают в коридорах, что отчасти обусловлено кабинетной системой, когда учащиеся во время перемен вынуждены переходить из помещения в помещение. Занимающийся составлением расписания заместитель директора по учебно-воспитательной работе обязан принимать во внимание необходимость обеспечить как можно меньшее перемещение учащихся, особенно между этажами, так как на лестницах учащиеся получают до 22% травм. Организатор внеклассной работы должен знать, что 17% несчастных случаев происходит в школьных дворах.

Уроки физического воспитания могут привести к травмам вследствие упущений в организации занятий и недостатков в материальном их оснащении. Неисправность спортивных снарядов и несоответствие их физическому развитию отдельных учащихся являются причиной примерно 30%, нечеткая страховка при выполнении упражнений - 58%, нарушения дисциплины - 12% травм в спортивных залах.

Примерно четверть школьных травм учащиеся получают во время учебно-производственных занятий.

Среди прочих видов наиболее заметен травматизм вследствие неумения плавать или шалостей на воде. Утопления в среднем составляют около 20% случаев детского травматизма. Примерно 80% детей, неожиданно попавших в воду по неосторожности или вследствие иных причин, в принципе могут быть спасены взрослыми или ОСВОДом, но ведь не поставишь спасателей по берегам всех водохранилищ! Вот почему в Швеции, например, из 10 детей, оказавшихся на воде в критической ситуации, удается спасти только одного. Видимо, и в других странах этот показатель отличается ненамного.